呕血300毫升！
78岁老人命悬一线
上消化道出血
凌晨三点，78岁的姚奶奶（化名）被强烈的恶心感惊醒。她冲进卫生间，对着洗手盆，竟呕出约300毫升的暗红色血液和血块，随即头晕心悸、浑身冷汗。被家人送到医院急诊时，她的血红蛋白指标已降至 57g/L，这个数值不到正常值的一半，血压还在持续下降，生命危在旦夕。医生为其检查后诊断为：胃溃疡大出血。
医生立即建立四条静脉通道快速补液输血，同时用奥美拉唑强力抑酸、奥曲肽收缩血管，最终通过内镜下堵住出血点。所幸经过全力救治，姚奶奶已脱离危险，目前平稳出院。
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上消化道出血是什么？
上消化道出血是一种常见但严重的疾病，它指的是食管、胃、十二指肠等上消化道部位的出血。这种情况可能会导致呕血、黑便等症状，严重时甚至会危及生命。上消化道大出血这种急症病死率高达8%-13.7%，每一分钟的延误，都在蚕食着生命的希望。
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到底是“呕血”
还是“咯血”？
其实，在表述出血症状时，家属的描述也十分重要。“呕血”还是“咯血”，一字之差，差之毫厘，谬以千里。往往有些家属会慌乱喊道：“医生，快来救救我家人，她吐血了”，而这种模糊的描述也可能为后续诊疗造成误差。
因为呕血多为消化道出血，而咯血多为呼吸道出血，这两种病种救治方式不尽相同。表述病情时应记住“看、问、查”三个字，即“看颜色、问来源、查伴随”，具体可以通过下表来区分“呕血”与“咯血”的关键区别：
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哪些人会上消化道出血？
上消化道出血尤其“偏爱”三类人群：
1.长期服药者：阿司匹林肠溶片会破坏胃黏膜屏障。
2.烟酒不离手者：酒精直接腐蚀胃壁，每天超50克白酒出血风险增3倍。
3.慢性病患者：肝硬化、尿毒症患者凝血功能差。
前文中的姚奶奶日常生活中也是烟酒不离手，属于上消化道出血的高危人群。出院后，姚奶奶严格遵循医生建议的“温凉软食”：出血停止24小时后喝米汤，第4天后才可加肉汤，两个月后才恢复普通饮食。医生特别叮嘱：戒烟戒酒、停用非甾体抗炎药、避免情绪激动——这些都能让“定时炸弹不再引爆”。
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家人能做些什么？
急救黄金四步，家人可以学起来防患于未然。如果有亲友呕血时，记住这些动作，能抢回生机：
1. 体位救命：立即让患者侧卧或头偏一侧，防止血液误吸入肺导致窒息。
2. 禁食禁水：任何食物都可能刺激出血灶加重出血
3. 精准按压：上腹部持续性轻压可减少出血（肝硬化患者避免用力）
4. 记录标本：用手机拍下呕血物，供医生判断出血部位和量。
SUMMER
稿件来源丨综合诊疗部护理宣传组 田莹莹 陈丽丽 张歆惺 俞颖
责任编辑丨史月
内容校对丨王凝嫣 张沁沁
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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